សរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុត (សរសៃ varicose)

សរសៃ varicose នៅជើង (សរសៃ varicose - ឈ្មោះទូទៅ) - ការរីកធំដែលអាចមើលឃើញខាងក្រៅនៃសរសៃ saphenous ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃសរសៃ varicose ឬរោគសញ្ញាក្រោយការកកឈាម ហើយត្រូវបានអមដោយការរំលោភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅចុងខាងក្រោម។

វិធីសាស្រ្តទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលសរសៃ varicose រ៉ាឌីកាល់ដោយគ្មានស្នាមវះនិងការឈឺចាប់។

ការត្អូញត្អែរជាមួយនឹងសរសៃ varicose

សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន សរសៃ varicose និងសរសៃពីងពាងគឺគ្រាន់តែជាបញ្ហាកែសម្ផស្សប៉ុណ្ណោះ។នៅកន្លែងផ្សេងទៀត សរសៃ varicose បណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួល។ជួនកាលសរសៃ varicose នាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនិងផលវិបាក - thrombophlebitis ឬរូបរាងនៃដំបៅ trophic ។ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការដក ឬបិទសរសៃដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ ដែលជាការងាររបស់ phlebologist ។

សរសៃ varicose គឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយពេញលេញនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៃជាលិកាភ្ជាប់របស់វា (សរសៃ varicose នៃអវយវៈក្រោម) ឬមានការវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដោយសារតែការស្ទះឬការហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។

មូលហេតុនៃសរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុត។

សរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុត។

ជំងឺនេះដែលជាមូលហេតុនៃសរសៃ varicose នៃជើងកើតឡើងនៅក្នុង 20-40% នៃចំនួនប្រជាជននៃប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍នៃពិភពលោក។អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយសរសៃ varicose គ្រាន់តែជាពិការភាពគ្រឿងសំអាងប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែការវិវត្តនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ហើមជើងនិងជើងហើយក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿនដល់ការងងឹតនៃស្បែកនៃជើងការផ្លាស់ប្តូររលាកនិងដំបៅ trophic varicose ។

ជំងឺតំណពូជគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃសរសៃ varicose បឋម, ទោះជាយ៉ាងណា, ជំងឺនេះវិវត្តជាមួយនឹងភាពតានតឹងលើសលប់នៅលើសរសៃ។យន្តការកេះសម្រាប់សរសៃ varicose នៃអវយវៈទាបគឺជាការប៉ះពាល់រាងកាយយ៉ាងខ្លាំង ការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន។ក្នុងករណីនេះមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុតនិងការខូចខាតដល់បរិធានសន្ទះបិទបើកដែលបង្កឱ្យមានយន្តការសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ។

ជំងឺ postthrombophlebic

សរសៃ varicose ទីពីរវិវឌ្ឍបន្ទាប់ពីការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនឬជាលទ្ធផលនៃជំងឺពីកំណើត ( arteriovenous fistulas, dysplasia សរសៃឈាមពីកំណើត) ។ជំងឺ Post-thrombotic គឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្ររីកចម្រើនដ៏ស្មុគស្មាញមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងខាងក្រោម។ដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular ឬការស្ទះនៃសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ សរសៃ saphenous ពង្រីកនៅពេលដែលវាហៀរដោយឈាម។មូលហេតុមួយទៀតអាចជា fistulas arteriovenous ពីកំណើត។ម្តងម្កាល ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅពីកំណើតកើតឡើង ដែលនាំឱ្យសរសៃ varicose ទីពីរ (រោគសញ្ញា Klippel-Trenaunay) ។

ផលវិបាកនៃសរសៃ varicose

ជាង 40% នៃស្ត្រីនិង 20% នៃបុរសបានហើមសរសៃ varicose ។នៅក្នុង 20% នៃករណី, សរសៃ varicose នាំឱ្យមានរូបរាងនៃដំបៅ trophic, ជាង 25% នៃអ្នកជំងឺទទួលរងពី thrombophlebitis នៃសរសៃ varicose ។ផលវិបាកទាំងនេះច្រើនតែត្រូវការការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាព។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ

ការស្ទះនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន បណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពរោគសាស្ត្រហៅថា ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ។នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ រូបរាងនៃដុំពកតែមួយនៃសរសៃវ៉ែនដែលរីកធំអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ ដែលមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភខ្លាំងនោះទេ ទោះបីជាពេលខ្លះពួកគេអាចឈឺក៏ដោយ។បនា្ទាប់មកមានការកើនឡើងនូវចំនួនសរសៃ varicose ។ជំងឺនេះរីកចម្រើនយឺត ៗ ប៉ុន្តែជាលំដាប់។ប្រសិនបើសរសៃ varicose ដំបូងបានលេចឡើងនៅខាងក្រោមជង្គង់នោះអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺខ្ពស់ជាងច្រើន។ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ទេនោះដំណាក់កាលទីបីនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ។Edema ក្លាយជាអចិន្ត្រៃ, ពណ៌ងងឹតនៃស្បែកលេចឡើងនៅតំបន់កជើង, ភាពធ្ងន់នៅក្នុងជើងមានការព្រួយបារម្ភឥតឈប់ឈរដែលអាចបន្តកើតមានសូម្បីតែបន្ទាប់ពីសម្រាកមួយយប់។ជារឿយៗមានការវិវត្តទៅជា thrombophlebitis នៃសរសៃ varicose និងរលាកស្បែក ជម្ងឺស្បែក និងជំងឺរលាកស្បែក។ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃសរសៃ varicose គឺការលេចឡើងនៃដំបៅ trophic ។

Thrombophlebitis នៃសរសៃ varicose

Thrombophlebitis គឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃសរសៃ varicose ។Thrombophlebitis គឺជាការរលាកនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន ជាមួយនឹងការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុង lumen នៃសរសៃឈាមវ៉ែន។Thrombophlebitis កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំ និងជ្រៅ។ជាមួយនឹងសរសៃ varicose, thrombophlebitis កើតឡើងក្នុង 25% នៃអ្នកជំងឺហើយជាធម្មតាមានកម្រិត។មូលហេតុនៃ thrombophlebitis នៅក្នុងសរសៃ varicose គឺលំហូរឈាមយឺតណាស់ជាពិសេសនៅក្នុងថ្នាំងធំ។នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ កត្តាដែលបង្កើនការកកឈាម (មានផ្ទៃពោះ ឡើងកំដៅ របួស រមួលក្រពើ ការថយចុះកម្តៅ និងកោស ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ) អាចបណ្តាលឱ្យមានការកកើតកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃ varicose និងការរលាក។ Thrombophlebitis កើតឡើងក្នុង 25% នៃអ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងសរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុត។មូលហេតុនៃ thrombophlebitis គឺការថយចុះនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃ varicose ។Thrombophlebitis អាចវិវឌ្ឍន៍ និងនាំអោយមានការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃគឺជាស្ថានភាពឈឺចាប់នៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយនឹងសរសៃ varicose ។វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហើម, ងងឹតនៃស្បែក, រូបរាងនៃដំបៅ trophic និងជំងឺរលាកស្បែក varicose ។

ដំបៅ trophic varicose

ដំបៅ trophic គឺជាសញ្ញានៃកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ។នេះគឺជាមុខរបួសដែលមិនព្យាបាលរយៈពេលវែងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការរំលោភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ និងផ្ទៃខាងលើ។វាកើតឡើងក្នុង 1% នៃប្រជាជនទូទៅ និង 20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន។រាល់អ្នកជំងឺទីប្រាំដែលមានសរសៃ varicose ដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលឆាប់ឬក្រោយមកទទួលបានដំបៅ trophic ។វាអាចវិវឌ្ឍន៍ទាំងសរសៃ varicose និងជាមួយសរសៃ varicose ទីពីរ។បើគ្មានការលុបបំបាត់ការហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនទេនោះ ដំបៅ trophic varicose មិនជាសះស្បើយ ឬកើតឡើងដដែលៗ។ដំបៅ Trophic ដែលមានសរសៃ varicose កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ហើយបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបែបទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់ដំបៅ trophic varicose ដោយគ្មានស្នាមរបួស និងការឈឺចាប់។

ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន និងដុំឈាមកក

ការស្ទះសរសៃឈាមសួតគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។សរសៃ varicose គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ thrombophlebitis និងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។Thromboembolism នាំទៅរកការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពលើសពី 50%។

ការការពារសរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុត។

មនុស្សសម័យទំនើបគួរតែយល់ពីអ្វីដែលសរសៃ varicose នៅក្នុងជើងគឺរបៀបព្យាបាលនិងការពារការកើតឡើងរបស់វា។ជាមួយនឹងកត្តាតំណពូជ កត្តាដែលរួមចំណែកដល់សរសៃ varicose គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ venotonic ការពាក់ស្រោមជើងបង្ហាប់អំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ ការពិនិត្យតាមកាលកំណត់ដោយ phlebologist និងអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញ។

នៅពេលធ្វើការក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកត្តារួម ចាំបាច់ត្រូវប្រើការបង្ហាប់នៃថ្នាក់បង្ហាប់ទី 1 នៅកន្លែងធ្វើការ លំហាត់ព្យាបាល សកម្មភាពក្រៅ ការដើរប្រចាំថ្ងៃយ៉ាងហោចណាស់ 1 ម៉ោងក្នុងស្រោមដៃពេទ្យ ម៉ាស្សាជើង និងហែលទឹក។ការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជាមួយនឹងមរតកដ៏ស្មុគស្មាញនៃសរសៃ varicose ។វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់សាមញ្ញទាំងនេះ ជាជាងព្យាបាលសរសៃ varicose នៅលើជើង។

ជៀសវាងកត្តាផលិតក្នុងអំឡុងពេលការងាររាងកាយធ្ងន់។សម្រាប់ការនេះ ស្រោមជើងបង្ហាប់គឺចាំបាច់ ជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺសរសៃ varicose ។សម្លៀកបំពាក់ប៉ាក់វេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ ហើយក្នុងករណីដែលមានជំងឺសរសៃ varicose និង thrombophlebitis ស្រោមជើងបង្ហាប់ពិសេសត្រូវបានពាក់សម្រាប់ការសម្រាលកូន។វាត្រូវបានណែនាំឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង phlebologist និងធ្វើអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។នេះនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែន។

វិធីព្យាបាលសរសៃ varicose នៅលើជើង

ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ វិធីសាស្ត្រ "ព្រៃផ្សៃ" ក្នុងការព្យាបាលសរសៃ varicose ត្រូវបានក្លាយជារឿងអតីតកាល ដោយសារការលេចចេញនូវវិធីសាស្រ្តដ៏ទន់ភ្លន់ និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន ដែលត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យនៅក្នុងគ្លីនិក។

ការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy សម្រាប់សរសៃ varicose

ការព្យាបាលដោយប្រើ Sclerotherapy គឺជាការបញ្ចូលទៅក្នុង lumen នៃសរសៃ varicose នៃថ្នាំដែលធ្វើឱ្យជញ្ជាំង "ស្អិត" រួមជាមួយនឹងការបាត់សរសៃវ៉ែន។សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy សារធាតុគីមីមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់ មានការព្យាយាមព្យាបាលដោយប្រើអូហ្សូន។នៅពេលមួយរូបរាងរបស់ Foam sclerotherapy បានធ្វើបដិវត្ត phlebology ។ជាលើកដំបូងវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលសរសៃ varicose ដោយគ្មានការវះកាត់ធំបានបង្ហាញខ្លួន។បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលដោយប្រើ Foam sclerotherapy ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកសរសៃ varicose នៃអង្កត់ផ្ចិតមធ្យម បន្ទាប់ពីការលុបឡាស៊ែរនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល pathological ។ការព្យាបាលដោយប្រើ Sclerotherapy គឺមិនអាចខ្វះបានក្នុងការព្យាបាលសរសៃពីងពាង និងសរសៃ varicose reticular ដែលវាមិនមានដៃគូប្រកួតប្រជែងពិតប្រាកដ។

ការព្យាបាលសរសៃ varicose ដោយប្រើឡាស៊ែរ

ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរសម្រាប់សរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុត (EVLT) គឺជាវិធីសាស្រ្តទំនើបបំផុត រ៉ាឌីកាល់ និងតម្លៃថោកបំផុតនៃការព្យាបាលដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទាំងពីរព្យាបាលសរសៃ varicose នៅក្នុងជើង និងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃដំបៅ trophic ។អត្ថន័យនៃការព្យាបាលឡាស៊ែរស្ថិតនៅក្នុងកំដៅនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែនពីខាងក្នុងនិងការ resorption ជាបន្តបន្ទាប់នៃសរសៃ varicose ។សមិទ្ធិផលចុងក្រោយបំផុតនៅក្នុង EVLT គឺឡាស៊ែរ 1470 nm និងការណែនាំពន្លឺរ៉ាឌីកាល់ ដែលត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយ phlebologist ។រយៈពេលក្រោយការវះកាត់បន្ទាប់ពីបច្ចេកទេសនេះគឺគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុង ហើយលទ្ធផលគឺល្អជាងជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត - រ៉ាឌីកាល់នៃអន្តរាគមន៍ឡាស៊ែរគឺយ៉ាងហោចណាស់ 98% ។

ការវះកាត់យកសរសៃ varicose ចេញ

ការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃសរសៃ varicose ជាមួយនឹងការយកចេញនៃ trunks venous សំខាន់គឺជារឿងអតីតកាល។ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការយកចេញសរសៃវ៉ែនដើមបានបង្ខំឱ្យ phlebologist រកមើលវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃបច្ចេកទេសឡាស៊ែរនិងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការ obliteration កម្ដៅនៃសរសៃវ៉ែន។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកែប្រែនៃ phlebectomy បុរាណទៅជា microphlebectomy យោងទៅតាម Müller និង Varadi បានអនុញ្ញាតឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏អស្ចារ្យនៃការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ និងការយកចេញនៃសរសៃ varicose ធំតាមរយៈការ punctures ដោយគ្មានស្នាមវះឬថ្នេរ។បច្ចេកទេសរបស់ Varadi បានជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺពីការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ដ៏ឈឺចាប់នៃសរសៃ varicose ធំ។Miniphlebectomy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទាំងពីរព្យាបាលសរសៃ varicose ជើង និងយកសរសៃ varicose ដែលអាចមើលឃើញគ្រប់ទីកន្លែងនៅលើរាងកាយ។

ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុនៃសរសៃ varicose

ការលុបបំបាត់ដោយប្រេកង់វិទ្យុ (RFO) នៃសរសៃ varicose នៃជើងគឺជាវិធីសាស្ត្រទំនើប និងមានសុវត្ថិភាពក្នុងការព្យាបាល។វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់មីក្រូវ៉េវដែលកំដៅដែកស៊ើបអង្កេតដែលជាជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនហើយបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញភ្នាសខាងក្នុង។នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពគ្មានការឈឺចាប់របស់វា វិធីសាស្ត្រត្រូវគ្នាទៅនឹងការ coagulation ឡាស៊ែរជាមួយនឹងឡាស៊ែរនៅរលកនៃ 1470 nm វាងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត និងមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចតួច។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ RFO គឺទាបជាងឡាស៊ែរក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃលទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃការព្យាបាល។ប្រសិទ្ធភាពនៃ RFO គឺ 85% ដោយគ្មានការកើតឡើងវិញ។វិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ perforating សរសៃ។

ម៉ាស្សានិងងូតទឹកសម្រាប់សរសៃ varicose

ការម៉ាស្សាគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មសម្រាប់សរសៃ varicose ។

គ្រប់ប្រភេទនៃការម៉ាស្សាបែបទំនើបត្រូវបានប្រើប្រាស់ ជាពិសេសនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងសរសៃឈាមវ៉ែន។ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តផ្តាច់មុខគឺបច្ចេកវិទ្យានៃការម៉ាស្សាបង្ហូរ lymphatic ជាមួយនឹងការបង់រុំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងខ្លាំងសម្រាលការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ ការម៉ាស្សាត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃ varicose និងរោគសញ្ញាក្រោយ thrombotic ។ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការម៉ាស្សានេះជាមួយនឹងការបង់រុំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការលុបបំបាត់ការបង្ហាញគ្លីនិកទាំងអស់នៃជំងឺនេះ។

ការងូតទឹកដែលមានសរសៃ varicose, thrombophlebitis ឬជំងឺក្រោយ thrombotic គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ស្ត្រេសកម្ដៅណាមួយអាចបង្កឱ្យមានការកកើតកំណកឈាមក្នុងសរសៃវ៉ែនជ្រៅដោយមានលទ្ធផលជាបន្តបន្ទាប់ទាំងអស់។

ជាអកុសល វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសម្រេចបាននូវការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់សរសៃ varicose ដោយមិនលុបបំបាត់ការហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃ varicose ។ទោះបីជាការថយចុះនៃរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងការជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងជើងគឺពិតជាអាចធ្វើទៅបានដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយទំនើប។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃសរសៃ varicose និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ ជួនកាលបណ្តាលឱ្យមានបំណងប្រាថ្នាក្នុងការប៉ាន់ស្មានលើបញ្ហានេះ។ពិចារណាវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលនិងការបន្លំ។

ឱសថសម្រាប់សរសៃ varicose

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនគឺដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងការពារផលវិបាក ប៉ុន្តែគោលដៅទាំងនេះមិនងាយសម្រេចបានទេ។សព្វថ្ងៃនេះ មធ្យោបាយដែលអាចប្រើបានច្រើនសន្ធឹកសន្ធាប់បានបង្កជាបញ្ហាមួយទៀត៖ តើត្រូវជ្រើសរើសមួយណា? ជាអកុសល ភាគច្រើននៃឱសថដែលបានស្នើឡើងមានប្រសិទ្ធភាពទាប បើទោះបីជាមានភាពត្រឹមត្រូវតាមទ្រឹស្តីនៃការប្រើប្រាស់។នេះគឺដោយសារតែហេតុផលមួយចំនួនដែលសំខាន់គឺការស្រូបយកទាបនៃសារធាតុឱសថនៃថ្នាំទាំងនេះដោយរាងកាយ។ថ្នាំដ៏ល្អសម្រាប់ការព្យាបាលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនគួរតែប៉ះពាល់ដល់តំណភ្ជាប់នៃធាតុបង្កជំងឺជាច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ខណៈពេលដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត និងការស្រូបចូលខ្ពស់ដោយរាងកាយ។មួយចំនួនធំនៃភ្នាក់ងារ venotonic ត្រូវបានតំណាងនៅលើទីផ្សារឱសថទំនើប។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមានសារធាតុឱសថស្រដៀងគ្នា (សារជាតិ flavonoids រុក្ខជាតិ) ហើយដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពនៃសារធាតុមួយឬផ្សេងទៀតអាស្រ័យតែលើការប្រមូលផ្តុំនិងការរំលាយអាហារនៃគោលការណ៍សកម្មប៉ុណ្ណោះ។

អ្នកមិនគួររំពឹងថាការបាត់សរសៃ varicose ពីថ្នាំទាំងនេះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពន្លឺនៅក្នុងជើង ការថយចុះនៃការហើម និងការបាត់ខ្លួននៃការរមួលក្រពើនៅពេលយប់អាចជា។

ក្រែមនិងជែលសម្រាប់សរសៃ varicose

ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយដោយអ្នកលក់ និងអ្នកផលិតក៏ដោយ ក្រែម និងជែលមិននាំមកនូវភាពធូរស្រាលពីសរសៃ varicose ហើយសរសៃ varicose មិនបាត់ពីពួកវាទេ។នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន អ្នកឯកទេសខាង phlebologist មិនជំទាស់នឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារទាំងនេះទេ ចាប់តាំងពីការត្រដុសរបស់វាជួយជំរុញលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន ដូចជាការម៉ាស្សាស្រាលៗ និងមានឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់លើស្បែក។ជាមួយនឹងទម្រង់កម្រិតខ្ពស់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន ក្រែម និងកមួនទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកស្បែក និងប្រតិកម្មអាលែហ្សី ហើយដូច្នេះវាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកបំពង់កស្រួចស្រាវ និងជួយបន្ថយដំណើរការរលាក ប៉ុន្តែសរសៃ varicose មិនបាត់ពីពួកវាទេ។អរគុណចំពោះការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មត្រឹមត្រូវ ផលិតផល shamanic ជាមួយ leeches ទទួលបានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងខ្លាំងក្នុងចំណោមប្រជាជន ប៉ុន្តែពួកគេមិនមានអាកប្បកិរិយាចំពោះថ្នាំ និងសូម្បីតែ leeches ហើយវាគ្មានចំណុចណាមួយក្នុងការរំពឹងទុកពីពួកគេ។

ថ្នាំសម្រាប់ការកកឈាមក្នុងសរសៃ varicose

ផលវិបាកជាញឹកញាប់នៃសរសៃ varicose គឺ thrombophlebitis ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយសម្រាល។ថ្នាំដែលបង្ហាញឱ្យឃើញសម្រាប់ការការពារការកកឈាមគឺជាទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបនៃអាស៊ីតស៊ុលហ្វួរដែលមាន glycosaminoglycan ។ដើម្បីបងា្ករ thrombophlebitis បន្ទាប់ពីការព្យាបាលសរសៃ varicose ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងគ្លីនិក។ពួកគេត្រូវបានគេយក 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ដោយឡាស៊ែរឬប្រេកង់វិទ្យុ។

ស្រោមជើងបង្ហាប់សម្រាប់សរសៃ varicose

Compression hosiery ច្បាស់ជាជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលការហើមសរសៃឈាមវ៉ែន និងកាត់បន្ថយកម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ។ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាង 100 ឆ្នាំមុន ដោយទទួលបានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងសម្បើមក្នុងសតវត្សទី 20 និងច្រើនជាងនេះទៅទៀតនៅក្នុងសតវត្សទី 21 ស្រោមជើងបង្ហាប់ និងស្រោមដៃបានក្លាយទៅជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយ phlebologist ។នេះគឺដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលវាមាន:

• ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិង lymphatic ពីចុងទាបបំផុត,
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃ microcirculation,
• ពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺ,
• ការការពារផលវិបាកនៃសរសៃ varicose (varicothrombophlebitis, ជំងឺ trophic),
• ការការពារការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។

របៀបប្រើស្រោមជើងបង្ហាប់

ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានសរសៃ varicose ហើយមានគម្រោងព្យាបាលវា នោះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល អ្នកនឹងប្រើស្រោមជើងបង្ហាប់សម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនខែ (ជាលក្ខណៈបុគ្គល)។ប្រសិនបើជើងរបស់អ្នកហើមនៅចុងថ្ងៃបន្ទាប់ពីធ្វើការ ហើយអ្នកមានរោគសញ្ញាជើងខ្លាំង អ្នកក៏អាចប្រើស្រោមជើងបង្ហាប់អំឡុងពេលថ្ងៃ ដើម្បីជៀសវាងរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅពេលល្ងាច។ប្រសិនបើអ្នកមានផលវិបាកនៃសរសៃ varicose ដែលមិនបានព្យាបាល - ដំបៅ trophic ឬ thrombophlebitis - ជាការពិតណាស់អ្នកនឹងប្រើការបង្ហាប់ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពនៃជើងនិងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាមិនល្អ។

ការពិតគឺថាតាមរយៈការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន ស្រោមជើងបង្ហាប់ដំណើរការរាល់វិនាទីនៃការពាក់ ដើម្បីបង្កើនការត្រឡប់មកវិញនៃឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនពីជើង ដែលពិតជាមិនងាយស្រួលសម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែនដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយជំងឺ និងប្រឆាំងនឹងច្បាប់នៃទំនាញសកលនោះទេ។សម្លៀកបំពាក់ប៉ាក់បង្ហាប់អាចត្រូវបានគេហៅថាដោយសុវត្ថិភាពមួយក្នុងចំណោមការច្នៃប្រឌិតដ៏ប៉ិនប្រសប់របស់មនុស្សជាតិ ប៉ុន្តែដើម្បីឱ្យវាដំណើរការសម្រាប់អ្នក លក្ខខណ្ឌជាច្រើនត្រូវតែបំពេញ៖

1. សម្លៀកបំពាក់ដេរប៉ាក់ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល (យោងទៅតាមស្តង់ដារ) ។តម្រូវការចម្បងគឺការអនុលោមតាមទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រនៃអវយវៈហើយដូច្នេះការបង្កើតជម្រាលសម្ពាធត្រឹមត្រូវ។
2. Knitwear ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិត (phlebologist) ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ផលិតផលវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានសម្គាល់ជា mm Hg ហើយត្រូវបានបែងចែកទៅជាថ្នាក់បង្ហាប់ 1, 2, 3, 4 ។ ថ្នាក់បង្ហាប់នីមួយៗត្រូវគ្នាទៅនឹងសម្ពាធជាក់លាក់មួយ។នៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃសរសៃ varicose ឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ ថ្នាក់បង្ហាប់សមស្របត្រូវបានប្រើ។នោះហើយជាមូលហេតុដែលមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលមានសិទ្ធិចេញវេជ្ជបញ្ជានិងជ្រើសរើសស្រោមដៃបង្ហាប់ត្រឹមត្រូវ - ដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រនិងយោងទៅតាមស្តង់ដារបុគ្គល។
3. វាគួរតែជាថ្នាំពេទ្យ មិនមែនជាអាវប៉ាក់ស្ដើងទេ។មានតែម៉ាកដែលបានបញ្ជាក់ជាមួយនឹងវិញ្ញាបនបត្រ RAL ប៉ុណ្ណោះ។

តើនៅពេលណាដែលអ្នកត្រូវការប៉ាក់សម្រាប់សរសៃ varicose?

• ការកែតម្រូវរោគសញ្ញានៃ "ជើងធ្ងន់": ការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ហើម, ការកែលម្អគុណភាពនៃជីវិត;
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ phlebologist: បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬសម្រាប់រយៈពេលកំណត់ដោយអ្នកឯកទេស;
• ពន្យឺតការវិវត្តនៃសរសៃ varicose;
• សម្រាប់ការព្យាបាលនៃផលវិបាកនៃសរសៃ varicose (varicothrombophlebitis) ។

សមាសធាតុចាំបាច់នៃការព្យាបាលណាមួយសម្រាប់សរសៃ varicose និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃគឺការបង្ហាប់យឺតផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។សូមអរគុណដល់ការព្យាបាលដោយការបង្ហាប់ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវការហើម ភាពធ្ងន់នៅក្នុងជើង និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ណាមួយនៃសរសៃ varicose ។សម្លៀកបំពាក់ប៉ាក់វេជ្ជសាស្រ្តទំនើបមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលខ្ពស់ និងលក្ខណៈសម្បត្តិសោភ័ណភាពដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។

លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃបង់រុំយឺត និងស្រោមជើងបង្ហាប់

បង់រុំយឺត	អាវព្យាបាល
ការបង្កើតសម្ពាធចាំបាច់ត្រូវបានកំណត់ដោយបច្ចេកទេសនិងជំនាញនៃការបង់រុំវេជ្ជបណ្ឌិតឬអ្នកជំងឺ	ទម្រង់ព្យាបាល និងកម្រិតសម្ពាធដែលបានបញ្ជាក់កំឡុងពេលផលិត ស្របតាមថ្នាក់បង្ហាប់
តម្រូវការសម្រាប់ការចូលរួមផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងការដាក់បង់រុំឬក្នុងការអប់រំអ្នកជំងឺ	ការចូលរួមរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានកំណត់ចំពោះការជ្រើសរើសថ្នាក់បង្ហាប់និងប្រភេទផលិតផល
ភាពលំបាកក្នុងការផ្តល់នូវការបង្ហាប់ និងជួសជុលនៅលើភ្លៅ	ផ្តល់នូវការបង្ហាប់ និងជួសជុលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅលើភ្លៅ
ប្រើសម្រាប់ទម្រង់អវយវៈមិនស្តង់ដារ	ជាមួយនឹងរូបរាងមិនស្តង់ដារនៃអវយវៈ ការប្តូរតាមបំណងអាចធ្វើទៅបាន
ការបោកគក់ប្រចាំថ្ងៃធ្វើឱ្យបង់រុំឆាប់អស់	ការលាងសម្អាតប្រចាំថ្ងៃគឺចាំបាច់ដើម្បីរក្សាលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការបង្ហាប់
ត្រូវការជំនួសបន្ទាប់ពីការលាងសម្អាតជាច្រើន។	ធានារក្សាទុកនូវលក្ខណៈសម្បត្តិបង្ហាប់រយៈពេល 6 ខែ
ការរំលោភដែលអាចកើតមាននៃតុល្យភាពទឹកនិងសីតុណ្ហភាពនៃស្បែក	ការចងរន្ធផ្តល់នូវសីតុណ្ហភាពធម្មតា និងតុល្យភាពទឹកនៃស្បែក
លក្ខណៈសម្បត្តិសោភ័ណភាពទាប ផ្តល់នូវភាពងាយស្រួល និងផាសុកភាព	លក្ខណៈសម្បត្តិសាភ័ណភ្ពខ្ពស់ ភាពងាយស្រួល និងផាសុកភាពក្នុងការប្រើប្រាស់

លំហាត់និងកីឡាសម្រាប់សរសៃ varicose

កីឡាថាមពលសម្រាប់សរសៃ varicose និងអត្តពលកម្មគឺអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់រោគសញ្ញា varicose ឬនៅក្នុងការបង្ហាប់នៃថ្នាក់បង្ហាប់ 2-3 ។ការព្យាបាលបែបទំនើបគឺអាចនាំជើងដែលមានសរសៃ varicose ត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ ដែលអាចដកចេញនូវរាល់ការរឹតបន្តឹងទាំងអស់។

យើងនាំមកនូវការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកនូវលំហាត់ព្យាបាល និងបង្ការស្មុគស្មាញដែលបង្កើតឡើងដោយអ្នកជំនាញឈានមុខគេ។ការអនុវត្តជាប្រចាំរបស់វានឹងជួយកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅផ្នែកខាងក្រោម បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

1. ការដកសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង។ដកដង្ហើមឱ្យជ្រៅ និងស្មើៗគ្នា ដេកចុះដោយបិទភ្នែក សម្រាក។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ដាក់ខ្នើយពីរបីនៅក្រោមជើងរបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យពួកវាត្រូវបានលើកឡើងនៅមុំ 15-20 °។
2. លំហាត់ប្រាណកង់។ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក ហើយដកដង្ហើមស្មើៗគ្នា ស្រមៃថាអ្នកកំពុងជិះកង់។
3. លំហាត់នេះមានផ្នែកជាច្រើន ត្រូវបានអនុវត្តយឺតៗ និងរលូន។ដេកលើខ្នងរបស់អ្នកដោយលើកជើងរបស់អ្នក ដកដង្ហើមវែងៗ។ដកដង្ហើមចេញ, ពត់ជើងស្តាំរបស់អ្នក, នាំជង្គង់របស់អ្នកទៅទ្រូងរបស់អ្នក។ស្រូបចូល ដាក់ជើងឱ្យត្រង់ឡើងលើ។ដកដង្ហើមចេញ បន្ថយវា។ធ្វើលំហាត់នេះម្តងទៀតឆ្លាស់គ្នាសម្រាប់ជើងនីមួយៗ។
4. ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក លើកដៃតាមដងខ្លួន លើកជើងរបស់អ្នកបញ្ឈរឡើងលើ។បង្វិលជើងទាំងពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នាចូលខាងក្នុង បន្ទាប់មកទៅខាងក្រៅ។
5. បត់ជើងឆ្លាស់គ្នា ហើយបត់ជើងនៅសន្លាក់កជើងទៅមុខ និងថយក្រោយ។
6. ឆ្លាស់គ្នាពត់ និងលែងម្រាមជើងរបស់អ្នក។
7. ឈរនៅក្នុងទីតាំងមួយ: ជើងរួមគ្នា, ដៃនៅតាមបណ្តោយដងខ្លួន។បន្ទាប់ពីដកដង្ហើមវែងៗ លើកជើងរបស់អ្នកយឺតៗ ដកដង្ហើមចេញ ត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើមវិញ។
8. ដើរនៅនឹងកន្លែងដោយមិនលើកស្រោមជើងចេញពីឥដ្ឋ។
9. កន្ត្រៃបញ្ឈរ។ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក លើកដៃតាមដងខ្លួន ដកដង្ហើមស្មើៗគ្នា ឆ្លាស់គ្នាកាត់ជើងរបស់អ្នក ឆ្លាស់គ្នា។
10. ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក ពត់ជង្គង់របស់អ្នកដោយមិនលើកជើងរបស់អ្នកពីឥដ្ឋ។ដាក់ដៃរបស់អ្នកនៅលើត្រគាករបស់អ្នក។ស្រូបចូលយឺតៗ លើកក្បាល និងដងខ្លួនរបស់អ្នក។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដៃរុញទៅជង្គង់។ដកដង្ហើមចេញយឺត ៗ ត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើមវិញ។
11. ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក, ដៃតាមបណ្តោយដងខ្លួន, ជើងនៅមុំ 15-20 °, កាន់ខ្នើយតូចមួយនៅចន្លោះជើង។ស្រូបចូលយឺតៗ ពត់ចង្កេះ ហែកគូទចេញពីពូក។ដកដង្ហើមចេញយឺត ៗ ត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើមវិញ។
12. ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក លើកដៃតាមដងខ្លួន ពត់ជង្គង់របស់អ្នក រក្សាជើងរបស់អ្នកនៅលើឥដ្ឋ។ដកដង្ហើមចេញយឺតៗ ទាញចូលក្នុងពោះរបស់អ្នក។ស្រូបចូលយឺត ៗ ធ្វើឱ្យក្រពះហើម។
13. និយាយកុហកនៅលើខ្នងរបស់អ្នក, ជើងលើកឡើងនៅមុំ 15-20 °មួយ។ពត់ជើងស្តាំរបស់អ្នក យកជង្គង់របស់អ្នកទៅទ្រូងរបស់អ្នក។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចូរតោងជើងរបស់អ្នកយ៉ាងតឹង។លើកជើងរបស់អ្នកឱ្យត្រង់យឺតៗ។ដៃ, តោងជើងយ៉ាងតឹង, រុញតាមកំភួនជើងដល់កម្រិតជង្គង់។បន្ថយជើងរបស់អ្នកយឺត ៗ ដៃរុញលើភ្លៅរបស់អ្នក។លំហាត់ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតសម្រាប់ជើងផ្សេងទៀត។
14. ឈរ លើកជើងរួមគ្នា លើកដៃតាមដងខ្លួន ស្រូបចូលយឺតៗ យកស្មារបស់អ្នកត្រឡប់មកវិញ ដកដង្ហើមចេញយឺតៗ សម្រាកស្មារបស់អ្នក ហើយផ្អៀងក្បាលទៅមុខ។
15. ផ្កាឈូកផ្ទុយនៅលើជើង។ជំនួសយន្តហោះរឹងនៃទឹកក្តៅ និងត្រជាក់។5-10 នាទីសម្រាប់ជើងនីមួយៗ។